基本医疗保险基金 职工基本医疗保险基金

大家好，关于基本医疗保险基金很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于职工基本医疗保险基金的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

本文目录

1. 什么是基本医疗保险基金
2. 基本医疗保险统筹基金是什么意思
3. 基本医疗保险基金支付医疗费公式
4. 医保基本支付啥意思

什么是基本医疗保险基金

基本医疗保险基金是指由政府和参保人共同缴纳的一种社会保险基金，用于支付基本医疗保险的费用。在我国，基本医疗保险基金主要由以下几部分组成：

政府财政拨款：政府通过财政预算拨款，用于支付基本医疗保险中的一些项目费用。

参保单位缴费：企业和其他单位为其职工缴纳完整的社会保险费用，其中包括基本医疗保险费用。

个人缴费：个人从工资中按一定比例缴纳医保费用，作为自己的医疗保障基金。

基本医疗保险基金的主要用途包括：医疗服务费用报销、医药费用报销、重大疾病保障、门诊大病保障、医疗救助等。这些资金的使用和管理需要遵循相关的法律法规和政策规定，保证基金的安全和有效使用。

基本医疗保险统筹基金是什么意思

就是用医保统筹基金支付，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。

用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。

基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。

设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的社会负担。

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。

基本医疗保险基金支付医疗费公式

1、自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如：生活用品费、陪客费、自费药品费等。

2、自理：是指参保人员使用基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录中的乙类药品和乙类医疗服务项目，以及其他需先由个人支付一定比例的费用。如医疗服务项目中CT检查费5%、磁共振扫描(MRI)10%、药品目录中厄贝沙坦3%等。

3、自付：是指门诊、住院起付标准和起付标准以上应由个人按比例承担的费用。

二、医疗保险费用怎么算?

1.门诊：

起付线以上医保基金承担部分=(总医疗费-自理-自费)*报销比例

以本文门诊发票为例：

自费：1元(挂号费)

自理：5.76X3%=0.1728≈0.17元

自付：0元(本年账户金额未用完，还未开始累计起付线)

基金支付：4元(诊疗费)

符合医保开支范围的费用：23.66-1-0.17-4=18.49(从本年账户里出)

2.住院：

起付线以上医保基金承担部分=(总医疗费用-自理-自费)*报销比例

以本文住院费用结算单为例：

自费：10930.38元;

自理：9380.52元;

自付：(46800.07-10930.38-9380.52)X18%=4768.0506≈4768.05元;

(已累计达到起付标准，起付标准至4万元的部分个人需自付18%)。

个人现金承担金额：自费+自理+自付。

即10930.38+9380.52+4768.05=25078.95元

医保报销金额：

(46800.07-10930.38-9380.52)X82%=21721.1194≈21721.12元。

三、医疗保险网上怎么缴费

医疗保险除了持个人身份证、社保卡前往当地社保局进行费用缴纳，现还可以通过网络渠道进行缴费，步骤参考如下：

1.登录医保所在地税务局官网，点击进入“网上办税厅”，注册登录后点击“自助缴费”模块;

2.点击查询应缴费金额，绑定银行卡确认支付即可;

3.网络自助缴费完成后，缴费人可以通过地税局官网实时查询缴费情况，如需办理完税证明，可以打印缴费记录前往当地地税分局办税厅进行完税业务办理。

现在很多银行开通了医保网上缴费渠道，如建设银行、工商银行等，可以登录银行官网，点击“医保社保缴费功能”-“城镇居民医疗保险网上缴费平台”，输入医疗保险号和姓名点击查询，按金额进行缴纳即可。

除了上述两种

医保基本支付啥意思

医保支付也叫基本医疗保险基金支付，它的意思是按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹资金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出,以及从个人账户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出以及其他支出。

医保支付代表由统筹资金账户支付，是由国家统一集中管理的医保账户支付，不需要个人缴费。账户支付代表用个人账户的钱支付医药费用，由个人承担。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

好了，文章到这里就结束啦，如果本次分享的基本医疗保险基金和职工基本医疗保险基金问题对您有所帮助，还望关注下本站哦！